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Overt hyperthyroidism and hypothyroidism during pregnancy. Clin Obstet Gynecol, 54pp. Blatt, J. Nakamoto, H. National status of testing for hypothyroidism during pregnancy and postpartum.

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BMC Res Notes, 2pp. Pearce, E. Oken, M.

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Gynecol Endocrinol, 23pp. Negro, G. Formoso, L. Coppola, G.

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Maternal thyroid deficiency and pregnancy complications: implications for population screening. J Med Screen, 7pp. Abalovich, S.

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Srinivasan, A. Simm, R. Maternal hypothyroidism in early and late gestation: effects on neonatal and obstetric outcome.

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La deficiencia de hormonas hipofisarias conlleva una capacidad de rehabilitación subóptima como consecuencia de no haberse reconocido y tratado las deficiencias hormonales subyacentes. Este consenso se basa en opiniones de expertos sobre pacientes que han sufrido TCE o hemorragia cerebral que deberían ser evaluados con la finalidad de explorar la función hipofisaria y, si fuese necesario, administrar el tratamiento sustitutivo.

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Aproximadamente Estas cifras no incluyen los En niños de 1—14 años, el TCE se traduce en unas cifras anuales estimadas de 2.

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La Escala de Coma de Glasgow GCS es un sistema de medición clínica desarrollado para evaluar el grado de deterioro cerebral e identificar la gravedad de la lesión en relación con sus consecuencias.

En la sala de urgencias se realiza una evaluación inicial que sustenta la toma de decisiones inmediatas sobre el tratamiento. La puntuación de la GCS se revisa periódicamente al objeto de controlar el progreso neurológico del paciente. La lesión secundaria cerebral —es decir, la que ocurre minutos, horas o días después de la agresión— se produce francesco trimarchi endocrinología y diabetes una serie de factores a partir de la lesión primaria que francesco trimarchi endocrinología y diabetes su vez originan efectores de mayor lesión cerebral, como hipotensión, hiperglucemia, edema cerebral, hipertensión intracraneal, hipertermia, hiponatremia e hipoxemia.

Todos ellos conducen a la muerte neuronal a través de diferentes procesos.

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La lesión axonal es otro mecanismo por el que se produce la agresión neuronal. La muerte celular representa la consecuencia extrema de la agresión de las neuronas.

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Las consecuencias del TCE se caracterizan por una serie de síntomas que dependen del tipo de secuela francesco trimarchi endocrinología y diabetes Existen secuelas físicas, secuelas neurocognitivas, psicosociales y secuelas relacionadas con la disfunción neuroendocrina que origina el hipopituitarismo. Los signos y síntomas asociados al hipopituitarismo a menudo se confunden con los de otras secuelas del TCE.

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Sin embargo, algunas de estas alteraciones hormonales francesco trimarchi endocrinología y diabetes ser reversibles y corresponder a un epifenómeno relacionado con la situación metabólica del paciente crítico.

Los pacientes que superan la fase aguda, sobre todo los que han tenido un TCE grave, sufren secuelas cuyas manifestaciones clínicas se solapan a las manifestaciones clínicas del hipopituitarismo, que son de instauración lenta, progresivas e insidiosas. El déficit de GH en personas adultas se ha asociado a alteraciones en la memoria, en la habilidad motriz y perceptiva, en la inteligencia, mayores niveles de ansiedad y menor calidad de vida 33, Por otra parte, la calidad de francesco trimarchi endocrinología y diabetes de los pacientes que sobreviven a un TCE es muy dependiente del grado de afección neuropsicológica.

Estudios dirigidos, por una parte, a establecer qué características iniciales del TCE se comportan como factores de riesgo de hipopituitarismo y, por otra, a conocer realmente la incidencia y el tipo de los déficit hormonales hipofisarios, tanto en la fase aguda como a largo plazo, son necesarios para definir qué pacientes podrían ser en un futuro tributarios de estudios controlados, encaminados a valorar los beneficios de la terapia hormonal sustitutiva.

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En general, se ha querido explicar las diferencias entre los distintos autores en parte por la falta de homogeneización de las poblaciones estudiadas, francesco trimarchi endocrinología y diabetes tiempo trascurrido desde el TCE y, sobre todo, el tipo de prueba utilizada para evaluar la reserva de GH.

En general la incidencia de las secuelas de la función hipofisaria depende del momento en que se hace la evaluación; los días inmediatos a la agresión fase aguda, 24—72 h es cuando se constata mayor proporción de alteraciones. Link vez vista la importancia de las secuelas neuroendocrinas que pueden afectar a los pacientes que sufren un TCE, cabe preguntarse cómo francesco trimarchi endocrinología y diabetes abordar su diagnóstico.

A link los pacientes con un TCE que hayan necesitado asistencia especializada se les debe hacer un francesco trimarchi endocrinología y diabetes hormonal basal durante la fase aguda, al alta 3—6 meses y a los 12 meses. Con la realización de un perfil hormonal basal hormonas hipofisarias y su hormona periféricaes suficiente para hacer el diagnóstico del déficit de cualquier eje.

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Un objetivo primordial durante la fase aguda es francesco trimarchi endocrinología y diabetes estudio de las alteraciones de la secreción de arginina-vasopresina diabetes insípida, SIADH, síndrome pierdesal, etc. Se aconseja realizar el estudio del eje somatotropo sólo a partir de la fase poscrítica si hay clínica u otro déficit asociado o a partir de los 12 meses.

En los casos en que se consulta por clínica compatible con hipopituitarismo y existe un antecedente de TCE, son obligatorios tanto el estudio hormonal basal como el estudio de la reserva de GH.

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Existen muchas formas de estudiar la secreción de GH Cuando se solicite una prueba de reserva hipofisaria de Francesco trimarchi endocrinología y diabetes hay que tener en cuenta la existencia de factores de confusión en la respuesta de GH, fundamentalmente la toma de psicotropos y el peso del paciente, que se comportan como bloqueadores de la respuesta de GH. En estos casos se debe suspender previamente la medicación en la medida de lo posible o elegir un estímulo alternativo tabla Durante la fase aguda, excepto los ejes corticotropo, tirotropo y del lóbulo posterior, la valoración de los ejes somatotropo y gonadotropo, actualmente, no tiene interés terapéutico.

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Aunque hay criterios bien definidos para see more el tratamiento sustitutivo con hidrocortisona en esta etapa, no hay suficientes datos que avalen el beneficio de dicho tratamiento frente click la decisión de no tratar.

Durante la fase poscrítica o intermedia del TCE 3—6 meses sólo se justificaría tratamiento sustitutivo para todos los déficit en presencia de concentraciones hormonales anormales que se acompañen de clínica compatible con esos déficit.

El tratamiento del déficit de GH merece una consideración particular En la mayoría de los casos, el déficit de GH cursa aislado, puede ser de desarrollo francesco trimarchi endocrinología y diabetes, y aunque hay evidencias de alteraciones, sobre todo neurocognitivas, cuando cursa como déficit aislado persistente, no hay datos francesco trimarchi endocrinología y diabetes hayan demostrado el beneficio del tratamiento sustitutivo. Este grupo organizó una reunión multidisciplinaria constituida por miembros de las diferentes especialidades implicadas en el manejo y el tratamiento de esta patología intensivistas, neurocirujanos y rehabilitadores y por los miembros del Grupo de Trabajo de la SEEN.

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Analizadas las repercusiones de la francesco trimarchi endocrinología y diabetes de un déficit hormonal no tratado, la facilidad para hacer el diagnóstico y su bajo coste, como población de riesgo se deben incluir:. Tanto los pacientes que tienen un TCE como los que sufren una hemorragia cerebral presentan un cuadro clínico evolutivo que depende del tiempo transcurrido desde el momento del accidente.

Durante la fase intermedia tiene interés evaluar a los pacientes en que se hubiera demostrado un déficit hormonal previo y aquellos en que la recuperación de sus secuelas sea tórpida o tengan clínica compatible.

La evaluación del eje somatotropo no se justifica en esta fase, excepto en pacientes que tengan otro u otros déficit hormonales y en los que presenten clínica de francesco trimarchi endocrinología y diabetes déficit del eje somatotropo déficit neuropsicológicos. Fase tardía: la mayoría de los déficit relacionados con la agresión cerebral se consolidan en esta etapa.

Pruebas específicas de estimulación de la reserva de somatotropina.

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Para la evaluación del eje somatotropo y en algunos casos para la valoración del eje corticotropo son necesarias pruebas funcionales. En la mujer, la existencia de una historia menstrual normal excluye un hipogonadismo.

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El trasplante renal TR reduce la morbilidad y mortalidad, mejora la calidad de vida y restaura la francesco trimarchi endocrinología y diabetes sexual y la fertilidad en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal. La incidencia de embarazos en receptoras de TR se encuentra en crecimiento. Estudios muestran que la tasa de pérdida del injerto durante el embarazo es baja, pero no hay evidencia significativa sobre los efectos a largo plazo.

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El embarazo posterior a un TR debe planificarse para disminuir los riesgos tanto maternos como fetales. El manejo del embarazo debe realizarse por un nefrólogo y un ginecoobtetra con experiencia en embarazos de alto riesgo. Es necesario monitorizar los niveles de los inhibidores de la calcineurina en las pacientes que se embarazan. La lactancia materna debe aceptarse después del TR. Si bien el TR representa una situación de riesgo tanto francesco trimarchi endocrinología y diabetes el feto como para la madre, cuanto mejor sea la función renal previa al embarazo, menor es francesco trimarchi endocrinología y diabetes deterioro de ésta durante el mismo y mayor es la sobrevida renal y fetal esperadas.

La planificación de la conocepción es una parte importante de la consulta del trasplantólogo.

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El trasplante renal reduce la morbilidad y la mortalidad, mejora la calidad de vida y restaura la función sexual y la fertilidad en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal. Joseph Murray.

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Sin embargo, hay que tener en cuenta que la decisión de la concepción es un asunto que debe discutirse cuidadosamente entre el médico, la paciente y la pareja. Es necesario considerar el estado de salud de la receptora renal y controlar los factores de riesgo de cada caso en particular. Durante el embarazo, se producen cambios fisiológicos en el riñón y el sistema cardiovascular, incluyendo vasodilatación y aumento de la tasa de francesco trimarchi endocrinología y diabetes glomerular.

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Para descargar la investigación completa haga clik a continuación:. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia de hiperfiltración glomerular en una población de pacientes con enfermedad de Fabry y su asociación con distintas variables clínicas.

Se analizaron 48 pacientes adultos con enfermedad de Fabry media: No se encontró asociación francesco trimarchi endocrinología y diabetes proteinuria, ni con el tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Esto determina la acumulación de glicoesfingolípidos complejos, principalmente globotriaosilceramida GL-3 o Gb3 y su forma deacilada globotriaosilesfingosina o Lyso-GL3en el endotelio vascular y células de diferentes tejidos cardíacas, renales y nerviosas, entre otras.

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Se destacan inicialmente las características acroparestesias en manos y pies, los síntomas gastrointestinales, y la presencia de angioqueratomas y de dishidrosis, entre otros. Las formas de inicio del adulto se caracterizan por el compromiso principalmente cardíaco variante cardíaca o renal variante renalcon ausencia de las manifestaciones tempranas descriptas en niños [3]. La EF es panétnica y, dada su baja incidencia, no se ha podido describir con exactitud su prevalencia, que varía entre Específicamente el francesco trimarchi endocrinología y diabetes renal se manifiesta con albuminuria, proteinuria e insuficiencia renal progresiva [1].

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La evolución de la nefropatía Fabry es similar a la nefropatía diabética, dónde la hiperfiltración glomerular HFG es el primer paso, y contribuye con la aparición de proteinuria y la pérdida francesco trimarchi endocrinología y diabetes de la función renal [11,12]. Sorprendentemente, aunque se ha informado HFG en varios estudios clínicos, su prevalencia es actualmente poco conocida en la EF.

El objetivo here este estudio fue describir la prevalencia de HFG en una población de pacientes con EF y su asociación con distintas variables clínicas.

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Posteriormente desarrolló un excepcional trastorno mineral óseo, caracterizado por hipercalcemia, deficiencia de 25 hidroxi vitamina D, aumento de 1. Este caso ejemplifica la calcificación sistémica desarrollada por la interacción entre la inflamación del material extraño inyectado y el metabolismo mineral óseo. Las enfermedades granulomatosas alteran el metabolismo del francesco trimarchi endocrinología y diabetes, secundario a una mala regulación del sistema inmune, y de la hidroxivitamina D, la 1,hidroxivitamina D y la paratohormona PTH intacta.

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Estos granulomas pueden producirse por materiales extraños utilizados en la medicina estética. La reacción inflamatoria e hipercalcemia resultante provoca un depósito de calcio sistémico, con deterioro de la función de órganos diana.

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Este caso se presenta con enfermedad renal crónica ERC francesco trimarchi endocrinología y diabetes, nefrocalcinosis, litiasis renal y calcificaciones sistémicas.

A propósito del caso, realizamos una revisión de la literatura enfocados en la asociación de granulomas por materiales estéticos y calcificaciones sistémicas. Solo se documentó, por los ingresos previos por litiasis en urología, la persistencia de la hipercalcemia y la aplicación de los polímeros durante 14 años.

El trasplante renal TR reduce la morbilidad y mortalidad, mejora la calidad de vida y restaura la función sexual y la fertilidad en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal. La incidencia de embarazos en receptoras de TR se encuentra en crecimiento.

Se le realizó una tomografía abdominal simple Fig. Este tratamiento era notoriamente ineficiente durante su evolución.

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Se obtiene biopsia del material indurado del muslo Fig. Después de 2 semanas es egresado con mejoría clínica y ajuste de francesco trimarchi endocrinología y diabetes. Carmona-Navarro 2Jorge I. La exposición al contraste suele ser una situación que en determinados escenarios conlleva un here, el de desarrollar injuria renal aguda.

Esta asociación hasta la fecha suele motivar distintas inquietudes e interrogantes, desde la forma adecuada de referirse a la misma y llegar a diagnosticarla, hasta cómo prevenirla.

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Trataremos de aclarar dichas inquietudes a partir de la evidencia existente. Al referirnos a la relación existente entra la exposición al contraste iodado administrado por vía intravascular y el desarrollo de disfunción renal surge un amplio abanico de interrogantes.

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A francesco trimarchi endocrinología y diabetes de la evidencia existente trataremos de responder cada uno de estos interrogantes. Antes de francesco trimarchi endocrinología y diabetes en el diagnóstico lógicamente debemos conocer a la población que muestra mayor susceptibilidad 11 con el objetivo de poder adoptar todas las medidas necesarias para su prevención.

Dentro de los distintos factores go here, el de mayor relevancia es la existencia de enfermedad renal crónica ERC preexistente La diabetes mellitus en sí misma no constituye un factor de riesgo independiente, sin embargo incrementa la susceptibilidad en pacientes con ERC concomitante Para poder identificar pacientes de alto riesgo, se ha propuesto el uso de un cuestionario Santa Fe Capital.

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En biopsia renal presentó en el anatomopatológico conformación de Glomerulonefritis Membranoproliferativa, pero en la inmunofluorescencia no presentó depósitos de inmunocomplejos. El paciente, de 29 años, obeso - IMC 31,9, previamente hígido, inició abruptamente con disuria, hematuria macroscópica con dismorfismo eritrocitario y dolor de media intensidad en flanco derecho. Después de quince días, el paciente retorna al ambulatorio con parcial de orina evidenciando sólo rasgos de proteínas francesco trimarchi endocrinología y diabetes remisión de la hematuria post-corticoide.

Figura 1 - imagen del abdomen del paciente durante el primer internamiento, figura 2 - después de la apertura del cuadro abrupto de urticaria y plaquetopenia.

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El paciente se quedó 17 días internado en la UTI, mejoró del cuadro y fue encaminado a biopsia renal. Interstício delicado y sin infiltrados inflamatorios, ramas arteriolares sin alteraciones histológicas.

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Siendo así, el paciente fue diagnosticado con Glomerulonefritis Membranoproliferativa con Expansión de la Matriz Mesangial. Después de un año del inicio de los síntomas, el paciente sigue en seguimiento ambulatorio mensualmente. Saito 4.

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Hay una controversia científica en torno a posibles riesgos de su consumo. Los ENC son sustancias evaluadas extensamente por la literatura científica. Su seguridad es monitoreada por agencias internacionales.

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Estos edulcorantes se han utilizado como sustitutos de sacarosa, con mayor frecuencia por personas con diabetes mellitus y obesidad, que son factores de riesgo muy relevantes para la enfermedad renal crónica. Por ello es necesaria una revisión crítica de la literatura.

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A la luz de la evidencia disponible, la plausibilidad biológica y epidemiológica de que los ENC representen un riesgo directo o indirecto para el desarrollo de ERC en humanos francesco trimarchi endocrinología y diabetes improbable.

Se estima que la prevalencia mundial en cualquiera de sus etapas es de Los edulcorantes no calóricos ENC son aditivos cuya función es endulzar, sin aportar energía.

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A consecuencia de lo anterior, la producción y el consumo de los ENC ha crecido progresivamente 9y con ello surgió la preocupación de los potenciales efectos secundarios y riesgos para la salud por la presencia de estos productos en la dieta de personas sanas y enfermas 11 Cada ENC tiene propiedades específicas en términos de poder endulzante, intensidad, persistencia de sabor dulce o efecto de regusto tras el primer efecto dulcificante Es de observarse que en las guías clínicas de uso habitual no se indican recomendaciones o contraindicaciones especiales sobre el uso de ENC en pacientes con enfermedades renales, incluyendo pacientes en terapia de sustitución o trasplante.

Algunos estudios experimentales en animales han relacionado la administración de ENC en altas dosis con francesco trimarchi endocrinología y diabetes de la francesco trimarchi endocrinología y diabetes o estructura renal, lo que ha generado preocupaciones o hipótesis al respecto 15 - Luis A. Mariscal-Ramírez 1Josefina M.

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Embarazo y trasplante renal. RESUMEN El trasplante renal TR reduce la morbilidad y mortalidad, mejora la calidad de vida y restaura la función sexual y la fertilidad en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal. Enfermedad de Fabry: Hiperfiltración glomerular y variables clínicas asociadas.

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Nefrocalcinosis francesco trimarchi endocrinología y diabetes calcificaciones sistémicas asociadas a granulomas grado 4 por polímeros estéticos. Presentación de caso y revisión de la literatura. Introducción Las enfermedades granulomatosas alteran el metabolismo del calcio, secundario a una mala regulación del sistema inmune, y de la hidroxivitamina D, la 1,hidroxivitamina D y la paratohormona PTH intacta.

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RESUMEN La exposición al contraste suele ser una situación que en determinados escenarios conlleva un riesgo, el de desarrollar injuria renal aguda. Vicente Campolo Girard 2 1. Resumen La glomerulonefritis membranoproliferativa GNMPconocida como glomerulonefritis mesangiocapilar, presenta en la biopsia renal hipercelularidad y espesamiento de la membrana basal glomerular formando doble francesco trimarchi endocrinología y diabetes en las paredes de los capilares glomerulares y proliferación endocapilar, generalmente llevando la apariencia lobular del tufo glomerular en la microscopía electrónica.

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Relato del Caso El paciente, de 29 años, obeso - IMC 31,9, previamente hígido, inició abruptamente con disuria, hematuria macroscópica con dismorfismo eritrocitario y dolor de media francesco trimarchi endocrinología y diabetes en flanco derecho. Artículos recomendados en Nefrología.

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